Подготовка к исследованию: натощак, за 2-3 дня до исследования необходимо исключить повышенные физические нагрузки, за 1 час до забора крови - курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Справка: Индекс свободных андрогенов (ИСА) – соотношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), выраженное в процентах. Данное исследование применяется для диагностики патологических состояний, имеющих клинику нарушения продукции андрогенов, но сопровождающихся нормальным уровнем общего тестостерона в крови.
Для проведения данного теста необходимо определить уровень общего тестостерона, который в организме представлен двумя фракциями: свободным, который оказывает биологическое воздействие на клетки организма, и вторая фракция – связанная с транспортными белками крови (с альбумином и с ГСПГ). В клетки-мишени может проникать только свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, они составляют биодоступный тестостерон.
Продукция общего тестостерона контролируется гипоталамо-гипофизарно-яичковой вертикалью. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует производство общего тестостерона клетками Лейдига и способствует развитию яичек, а фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с общим тестостероном регулирует сперматогенез и созревание сперматозоидов. Общий тестостерон регулирует выделение ЛГ и ФСГ посредством отрицательной обратной связи гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, содержание фракций тестостерона зависит как от уровня тестостерона, так и от содержания белков. Уровень синтеза ГСПГ в печени прямо пропорционально зависит от концентрации половых гормонов в организме: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому, содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции андрогенов увеличение синтеза ГСПГ обуславливает поддержание на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Именно поэтому для оценки уровня биодоступного тестостерона и используют показатель – индекс свободных андрогенов (ИСА).
Показания к назначению: Адреногенитальный синдром, гирсутизм, ановуляция, аменорея, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы у женщин; прогнозирование развития гестоза, прием оральных контрацептивов. Мужской климакс, хронический простатит; нарушение потенции и снижение либидо у мужчин. Облысение, угревая сыпь, жирная себорея, выявление маркеров инсулинорезистентности, клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона у мужчин и женщин.
Единицы измерения: %
Нормальные показатели::
| показатель | норма (%) |
| мужчины | 14,8 – 95 |
| женщины | |
| фолликулярная фаза | 0,8 – 9,3 |
| овуляция | 1,3 – 17 |
| лютеиновая фаза | 0,8 – 11 |
| менопауза | до 6,6 |
Интерпретация результатов:
Увеличение ИСА имеет клиническое значение только для женщин, поскольку в значительном большинстве случаев у пациенток, страдающих бесплодием и имеющих признаки гирсутизма, определяется содержание тестостерона по верхней границе референсных значений, что затрудняет диагностику. Как правило, в таких случаях повышение ИСА позволяет выполнить точные диагностические мероприятия и провести лечение.
Снижение ИСА, напротив, имеет значение только в андрологической клинике для диагностики различных нарушений половой сферы, связанных с тестикулярной недостаточностью.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение ИСА в крови (женщины):
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение ИСА в крови (мужчины):