Подготовка к исследованию: натощак, желательно в утренние часы, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (оптимально – 12 часов). За сутки до исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.
Справка: Глюкоза - основной экзогенный и эндогенный субстрат энергетического обмена, за счет ее окисления образуется больше половины энергии организма. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы - сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот и лактата. Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны - глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. С мочой глюкоза в норме не выводится, поскольку после фильтрации в почечных клубочках полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, поскольку происходит постоянная утилизация глюкозы тканями.
Показания к назначению: сахарный диабет 1 и 2 типа (диагностика и мониторинг заболевания), диабет беременных, определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета, нарушенная толерантность к глюкозе. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, заболевания печени, ожирение, метаболический синдром.
Единицы измерения: мМоль/л
Нормальные показатели: 4,2 – 6,1 мМоль/л
Интерпретация результатов:
Наиболее часто гипергликемия (повышение уровня глюкозы крови) развивается у больных сахарным диабетом. Диагноз сахарного диабета правомерен, если содержание глюкозы в крови натощак составляет 7 ммоль/л и более, а дневные колебания на фоне обычного режима питания - до 11 ммоль/л и более. Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимо проводить глюкозотолерантный тест.
Измерение глюкозы в крови является главным лабораторным тестом в диагностике диабета. Пациенты с установленным диагнозом диабета должны постоянно контролировать уровень глюкозы. Помимо определения уровня глюкозы для диагностики диабета и мониторинга его течения используют исследование гликозилированого гемоглобина, С-пептида и инсулина. Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие нарушения углеводного обмена и диабета 2 типа у всех людей старше 45 лет без симптомов диабета. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинических проявлений диабета. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы натощак может быть немного снижен, поскольку растущий плод потребляет большее количество глюкозы. Гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое снижение эффективности инсулина в организме женщины, увеличивающее доступность глюкозы для развивающегося плода. В этот период у некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационный диабет), который исчезает после родов.
Кроме сахарного диабета, гипергликемия наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях: эпидемический энцефалит, сифилис ЦНС, повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза; травмы и опухоли мозга, эпилепсия, отравления окисью углерода, сильные эмоциональные и психические возбуждения.
Гипогликемические состояния чаще всего бывают индуцированы применением инсулина. Снижение глюкозы в крови может наблюдаться при таких эндокринных патологиях, как недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза), инсулинома (опухоль, продуцирующая инсулин) и некоторых других расстройствах, а также в состояниях сепсиса, шока. Ложное понижение уровня глюкозы в крови, сыворотке или плазме крови наблюдается, если проба хранится более двух часов перед исследованием без добавления ингибитора гликолиза (особенно при высоком лейкоцитозе, поскольку эритроциты и лейкоциты крови продолжают потреблять глюкозу).
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня глюкозы крови (гипергликемия):
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия):